柳叶刀：1/3新冠患者发病20天后咽部仍可检查到病毒

3年末23日，医学期刊官网发布新闻由中文大学数据分析工作人员及两家的医院的一项数据分析，断定，平均1/3的新冠肺炎病人消失副作用20翌日，突喉后部唾液骨头仍可样品核苷酸阳性。

文章作者，中会国中文大学新发传染病发展中国家重点研究室Kelvin Kai-Wang To博士介绍，与SARS和MERS相比，COVID-19的死亡率较低，但声波却要相比之下。前两者一般在副作用后7—10天消失病原体载重的峰值，易于随之而来院内传染；与之相比，COVID-19在结核病副作用消失时，病原体载重已达到很较高的水平，因此这种病原体易于在社区和基层卫生保健政府机构发生有效的传播，家庭、工作场所、基督教集会以及饭馆中会的传播例子已被广泛报道。

出于病情防控的需要，我们急需一系列病原体载重和血清免疫反不应的简单数据，指导抗病原体治疗、传染控制、药理学措施和乙型肝炎。在在此之后对抗SARS的每一次中会，随着药剂治疗的成功，病原体载重样品可见到明显减少，但COVID-19还没有相关的数据分析报道。

在本项数据分析中会，数据分析工作人员与来港卡罗琳的医院和来港玛嘉烈的医院合作，共有23名新冠肺炎住院病人参与数据分析，他们从消失副作用到住院一段时间少于为4天。在治疗的每一次中会，数据分析工作人员共获取了173份呼吸骨头（少于每人7.5份）。结果显示，副作用消失第一周，病人现生突部病原体载重最较高，然后逐渐下降。从他们当中会获得108份血清骨头(少于每个病人4 7份血清骨头)中会，副作用消失后10天或愈来愈晚的一段时间内，大多数病人的免疫水平大为增加。

在生存者的21名病人中会，7名在副作用消失后的20天或愈来愈长一段时间内突部骨头可样品到病原体核苷酸阳性，病原体核苷酸样品和结核病严重程度没有关联。

作者指出，病原体核苷酸的长一段时间样品阳性对依赖于的的医院隔离设施是一个重要过关斩将，因为只有在呼吸道骨头中会样品不到核苷酸时，病人才显然就医。目前数据分析结果显示，有一名副作用完全缓解的病人在两天阴性结果后，再一样品为阳性。尽管诊疗副作用大为每况愈下，但病原体显然仍以除此以外排出体外。

因此，我们在决定传染控制措施时，不应选择连续病原体载重风险评估以及免疫反不应风险评估，因为病原体载重与血清免疫反不应成反比父子关系。本次实验见到，病人在副作用消失后10天免疫上升，那么在恢复期，查阅血清样本将很有不应该。

作者除此以外提出，鉴于SARS病原体早期炮轰最大限度是泌尿系统，因此我们可以通过样品现生突的唾液骨头样品病原体载重。这种想到法相比鼻突部取样最大的优势是病人的接受程度较高。查阅鼻突或突喉唾子样本会招致呼吸困难和痒，从而转化成含有病原体的二氧化硫，对护士肥胖构成潜在危害。采集鼻突骨头是一个相对MRI的每一次，不不快甚至会随之而来出血。病人不想缺少样本显然是病原体载重数据分析一段时间点不足的原因之一。以前的数据分析断定，唾液和鼻突吸出常为作为呼吸道病原体研究室诊断骨头具有很较高的一致性。因此，我们的数据分析使用了现生突(深喉)唾液进行诊断和病原体载重风险评估。

作者补充，有几个或许显然随之而来样品结果消失值：本实验的病人样本量小，同时不能每天病原体载重和免疫滴度，这就随之而来我们难以排除一些混杂因素。48%的病人身患慢性病，比各大型诊疗的数目要较高，这也显然随之而来免疫水平消失差异。一些病人不能通过清突排出下巴深处的唾液，这也显然造成测试孔径下降。我们需要扩大病原体学和免疫学数据分析适用范围，对COVID-19传染想到全面性的了解，以制定愈来愈加有效合理的传染控制措施。

参考资料：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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