2019 JAMA年度上周：最受关注的Top10文章

又到年底总结的等待时间啦！近期，JAMA调查了读者对2018-9-1到2019-8-31之后刊载在JAMA系列杂志上的社论关注度，并盘点了最受关注的12项比对。本期小咖带着大家快速页面TOP10的社论，有用的小伙伴可去查看全文~TOP1Association Between Push-up Exercise Capacity and Future Cardiovascular Events Among Active Adult Men成年男性脚部能力和不曾来心血管疾病血案的连续性刊载季刊：JAMA Network Open刊载等待时间：2019.2.15JAMA年度点击量高于的社论不是某种最畅销药，而是脚部与有益，反映了人们对孤独方式都与关针灸的极大天分。最多50万人页面了这项比对，该比对的Altmetric低分在2019年全球所有公开获取社论之中位居之前10。该比对调查了1104名美国男性救护车的脚部能力。比对结果暗示：能要用11个及以上脚部的救护车，都与比只能要用来得少数脚部的救护车，10年高血压安全性来得低；能要用40个及以上脚部的救护车，安全性提高最显着。不过该比对长期存在一些局限性，例如，比对人员仅对年岁和BMI进行时了更改，因此结果的外推性受限。针对该社论的受欢迎程度，JAMA Network open的撰稿人frederick P. Rivara博士回应，“这项比对让人们来得加都与信，多花等待时间健身亦会改善年限和有益”。TOP2Anticholinergic Drug Exposure and the Risk of Dementia：A Nested Case-Control Study促胆碱能促生素去除与痴呆安全性：巢式重病者对照比对刊载季刊：JAMA Intern Med刊载等待时间：2019.6.24这项扩及≥55岁成年人的巢式重病者对照比对推测，痴呆安全性与促胆碱能促生素之间长期存在血糖反应关联。促胆碱能药有很多种类，有数一些促组胺药，促抑郁药，促神经学药以及疗法胃肠道和膀胱疾病的促生素。比对人员从英国全科针灸目录之中比对了284343人，结果推测促胆碱能促生素累积去除量高于的成年人，帕金森氏症安全性减小了大约50％。该分类的定义为：在10年的去除期之中，老年成年人促生素去除量＞1095日上限有效率血糖，都与当于每天以上限有效率血糖使用某种促胆碱促生素最多3年。这些促胆碱能促生素疗法的疾病，长期存在其他促生素及非促生素疗法方法，该比对暗示，用这些替代疗法可以预防措施大约10％的帕金森氏症。JAMA内科学杂志撰稿人Rita F. Redberg回应：“该比对的推测不必要催生医生大幅减小促胆碱能促生素的处方”。TOP3The Physical Activity Guidelines for Americans美国人体育课概要刊载季刊：JAMA刊载年份：2018.11.20这份报告引用了十年之前概要首次发布以来新出现的证据，有数体育课诱因的当之前比对。新概要强调要减小久坐等待时间，希望公众将一些清场行为改名进行时之中等至高切变的体育课，短暂的活动（≤10min）也能视作体育课。此外，对于6岁以下的儿童来说，每天3小时任何切变的锻炼都是合理的。TOP4Association Between Maternal Fluoride Exposure During Pregnancy and IQ Scores in Offspring in Canada父亲生孩子之后接触钾与孩子们能力也的连续性刊载季刊：JAMA Pediatrics刊载年份：2019.8.19这是一个长期在争论的议题：水后钾可以预防措施蛀牙，但前提也有害呢？JAMA 儿科学撰稿人Dimitri Christakis博士回应：“大多数他的学生，有数我自己，认为争论钾是不是一种潜在毒素是没意义的，但是这篇社论却提示这个问题是毫无疑问讨论的。”这项对加拿大人601对母子的之批判性比对推测，生孩子之后接触钾极低的父亲，孩子们在3-4岁时能力也得分很低，小**之中这种连续性来得显着，妈妈则没。这个比对提示可能需要在婴幼儿减小钾的人体内。TOP5Guidelines for Perioperative Care in Cardiac Surgery心脏疗程栅疗程期医疗概要刊载季刊：JAMA Surg刊载年份：2019.5.4促进术后维持（ERAS）可以减小并发症、缩短维持等待时间和提高成本。虽然已刊载了许多关于ERAS的外科操作和准则，但针对住院医师还几乎是空白。该概要牵涉到的引荐有数术之前碳水后化合物的人体内、减小栅疗程期感染和术后咳嗽的处理。TOP6Association of Antipsychotic Polypharmacy vs Monotherapy With Psychiatric Rehospitalization Among Adults With Schizophrenia精神分裂症重病者多药疗法和单药疗法与日后病情恶化的连续性刊载季刊：JAMA Psychiatry刊载年份：2019.2.20这项比对推测，在精神分裂症重病者之中，当一个病人服药一种以上的促神经学促生素时，他们的日后病情恶化安全性比单药疗法的病人要低一些。该推测之所以出名，是因为它们也许压制医疗规格。该比对对62 250名丹麦重病者进行时了长达20年的随访，以确定多药疗法前提与日后病情恶化安全性长期存在连续性。根据JAMA神经学学撰稿人Dost Ongur博士的说法，这篇社论之所以能引起人们极大的天分，是因为该比对的论证与既往刊载的典籍结果都与矛盾。既往比对暗示，促神经学促生素多药疗法并不比单药疗法来得有效率，多药疗法还与不良反应减小长期存在连续性。TOP7Vitamin D Supplementation and Cardiovascular Disease Risks in More Than 83000 Individuals in 21 Randomized Clinical Trials补充维生素D和高血压安全性刊载季刊：JAMA Cardiol刊载年份：2019.6.19扩及21项随机医学实验的Meta比对推测，补充维生素D与主要不良心血管疾病血案、心肌梗死、卒之中、高血压感染率或全因感染率提高不长期存在连续性。针对性别、同时补充钙、疗法之前的25-羟基维生素D（<25 ng/mL vs 来得高）、BMI、维生素D血糖、补充剂多种形式等进行时的分层比对，也均不曾显示出明显差异。这篇社论有数了最近的3个大型实验：维生素D和Omega-3实验，维生素D评估比对，以及妇女有益提议。这三项实验的行动者占全部Meta比对行动者的80%以上。该Meta比对的推测与既往的观察性比对形成了鲜明的对比，观察性比对暗示维生素D水后平低与高血压安全性升高长期存在连续性。TOP8Association Between Statin Use and Risk of Dementia After a Concussion使用他汀类促生素与烧伤后痴呆安全性的连续性刊载季刊：JAMA Neurol刊载年份：2019.5.20这是首篇关于使用促生素提高烧伤后痴呆安全性的报道。比对显示，在加拿大人28815名重病有烧伤的老年人之中，那些在受伤后90天内服药他汀类促生素的人，与那些没服药他汀类促生素的人都与比，在平均3.9年的随访之中，重病帕金森氏症的安全性提高了13%。与来得广泛的成年人都与比，两组成年人的痴呆安全性都有所减小，但不曾服药他汀类促生素的那组安全性来得高。TOP9Clinical Implications of Plasma-Based Genotyping With the Delivery of Personalized Therapy in Metastatic Non–Small Cell Lung Cancer白血病非小细胞核肺胰脏基于血红蛋白基因已确定进行时个体化疗法的医学意义刊载季刊：JAMA Oncol刊载年份：2018.10.11在这项之批判性队列比对之中，比对人员比对了基于血红蛋白的反向DNA（ctDNA）二代测序(NGS)前提可以让来得多白血病非小细胞核肺胰脏重病者从个体化医疗获益。在这项扩及323名行动者的比对之中，将血红蛋白NGS添加至该组织NGS，可以使接纳有效率基因表达疗法的重病者从47名减小到82名。来得重要的是，根据重病者的ctDNA基因使用特异性抑制剂疗法重病者，大约86%的血红蛋白NGS测序重病者有医学获益。这一推测暗示，将血红蛋白NGS检测扩及这两项医疗可以帮助来得多NSCLC重病者接纳有效率的基因表达疗法。TOP10Association of Vitamin A Intake With Cutaneous Squamous Cell Carcinoma Risk in the United States维生素A人体内与皮肤楔形细胞核胰脏安全性的连续性刊载季刊：JAMA Dermatol刊载年份：2019.7.31维生素一直都是比对的热门议题。这篇社论的比对结果显示，总维生素A人体内量、视黄醇和一些类胡萝卜素人体内多数的人，重病皮肤楔形细胞核胰脏（SCC）的安全性提高。先之前的比对现在暗示，其他饮食因素所，如维生素B3，可能对高危成年人的皮肤胰脏化学预防措施有效率。但早期关于维生素A人体内和皮肤楔形细胞核胰脏的比对并没推测两者之间长期存在连续性，可能是因为随访等待时间较短。而这篇新比对对123570名行动者进行时了长达最多26年的随访。参考典籍：JAMA. 2019；322(21)：2061-2064. doi：10.1001/jama.2019.18830